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血液学(けつえきがく、Hematology)とは、人体の1構成分野である血液細胞(白血球・赤血球・血小板)を対象とする内科学の一分野である。

抗癌剤という治療手技の観点から今後は腫瘍学(oncology)との統合が期待される。

◆ 生理

血液細胞(白血球・赤血球・血小板)は胸骨、骨盤等に多く存在する造血幹細胞より成熟・分化する。

◆ 疾患一覧

◇ 赤血球系

・ 貧血

  ・ 小球性貧血

    ・ 鉄欠乏性貧血

    ・ 鉄芽球性貧血

    ・ サラセミア

  ・ 正球性貧血

    ・ 再生不良性貧血

    ・ 溶血性貧血

    ・ 遺伝性球状赤血球症(HS)

    ・ 発作性夜間血色素尿症(PNH)

    ・ 自己免疫性溶血性貧血

    ・: 自己免疫性溶血性貧血(じこめんえきせいようけつせいひんけつ)は、自己免疫応答によって起こる貧血。

    ・* 検査

    ・**

    ・**: 直接Coombs試験が陽性となる。

  ・ 大球性貧血

    ・ 巨赤芽球性貧血

    ・ ビタミンB12欠乏性貧血

    ・ 葉酸欠乏性貧血

・ 赤血球増殖性疾患など

  ・ 真性多血症(PV)

◇ 白血球・リンパ球系

・ 移植片対宿主病

・急性白血病

・骨髄増殖性疾患

・ 白血球増殖性疾患

  ・ 急性骨髄性白血病(AML)

  ・ 慢性骨髄性白血病(CML)

・ リンパ系増殖性疾患

  ・ 急性リンパ性白血病(ALL)

  ・ 慢性リンパ性白血病(CLL)

・骨髄異形成症候群

  ・ 環状鉄芽球を伴わない不応性貧血

  ・ 環状鉄芽球を伴う不応性貧血

  ・ 多系統異形成を伴う不応性汎血球減少症

  ・ 芽球増加を伴う不応性貧血

  ・ 5q-症候群

・骨髄線維症(MF)

・: 骨髄線維症(こつずいせんいしょう)は、骨髄が線維組織で埋まってしまう病気。

  ・ 症状

  ・: 肝臓と脾臓が大きくなる。肝臓が大きくなる事を肝腫大と言い、脾臓が大きくなる事を脾腫大と言う。肝腫大と脾腫大を併せて肝脾腫と言う。

    ・ 合併症

    ・: 白血病への移行や脾臓破裂等を合併する危険がある。

  ・ 病態

  ・: 骨髄が線維組織に置き変わってしまう。(別の組織が線維組織に置き変わってしまう事を線維化と言う。)血液を造る場所(造血の場)である骨髄が線維化を起こすので、代わりに肝臓や脾臓が造血の場となる。(骨髄以外の造血が増加する事を髄外造血亢進と言う。)髄外造血亢進によって肝脾腫が起こる。

  ・ 検査

    ・ 血液検査

    ・* 血清生化学検査

    ・*: 好中球アルカリフォスファターゼが上昇する。

    ・* 末梢血塗沫染色標本検査

    ・*: 白赤芽球が見られる。

    ・* 骨髄穿刺

    ・*: 骨髄液を注射で採って来る時に吸引不能を起こす。骨髄液の吸引不能をdry tapと言う。

  ・ 分類

    ・ 急性骨髄線維症(ICD-10: C94.5)

    ・ 慢性骨髄増殖性疾患(ICD-10: D47.1)

    ・ 続発性骨髄線維症(ICD-10: D75.8)

    ・ 原発性骨髄線維症(ICD-10: D75.8)

    ・: に分けられる。

  ・ 統計

  ・: 原発性骨髄線維症の10%が白血病に移行する。

・ 悪性リンパ腫(ML)

  ・ ホジキン病(HL)

  ・ 非ホジキン病(NHL)

  ・ 血管免疫芽球型T細胞リンパ腫(AILT)=血管免疫芽細胞性リンパ節症(AILD)

・ 多発性骨髄腫(MM)

  ・ キャッスルマン病

  ・ クロウ・フカセ症候群

・ 白血球減少症

・ 後天性免疫不全症候群(AIDS)

・血漿タンパク異常

  ・マクログロブリン血症(ICD-10: C88.0)

    ・IgM型免疫抗体産生細胞であるIgM産生B細胞が腫瘍性に増殖する悪性腫瘍。病態は、IgMの増加によって血液の粘りが強くなる過粘稠症候群を起こす。症状は、過粘稠症候群による眼底出血、等がある。検査は、血液検査ではIgMが異常高値を示す。治療は、腫瘍細胞に対して化学療法を行い、過粘稠症候群に対して血漿交換療法を行う。治療薬は、少量のメルファランにプレドニゾロンを併用するMP療法を行う。血症交換療法は、血液のうち細胞成分を除いた液体部分の成分を交換する治療で、大量のIgMを取り除くことで粘度を正常に戻して症状を防ぐ。

◇ 血小板

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