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性器ヘルペス (せいきへるぺす) は、単純ヘルペスウイルス(HSV: herpes simplex virus)によって発症する性行為感染症である。

◆ 病因

ヘルペスウイルス科アルファヘルペスウイルス亜科に属するDNAウイルスの単純ヘルペスウイルスが原因となる。単純ヘルペスウイルスには1型と2型があり、口唇ヘルペスは1型で性器ヘルペスは2型に分類されるがオーラルセックスの多様化により必ずしも分類はされない。単純ヘルペスウイルスの形状は電子顕微鏡で観察すると、まるで目玉焼きのような形態をしている。

◆ 症状

感染をすると、潜伏期 (2日〜10日間) を経て水泡形成する。水疱はほどなく潰れ、潰瘍状になり色素沈着をし治る。この病気の特徴は痛みである。潰瘍そのものの、痛みと神経痛を伴う。また、患部近くの神経麻痺を起こす可能性があり、排尿障害や排便障害などの機能障害を来たすことがある。

、無症候性 (症状が出ない) 性器ヘルペス患者が多いことを念頭に置かなければならない。

◆ 診断

性器周辺に特有の水泡と発疹や浅い潰瘍による痛みや痒みの違和感があり診断は容易である。水泡のウイルス細胞検査がある。不顕性感染の場合は単純ヘルペス抗体血液検査で判断する。

◆ 治療

性器ヘルペスには保険適用で抗ヘルペス剤 (商品名:バルトレックス・ゾビラックス)を原則一年間、毎日定期内服する再発抑制療法と、抗ヘルペス剤軟膏塗布の両方を行う。再発抑制療法により感染者自身の再発予防やセックスパートナーへの感染リスクが有効に抑えられる事が研究で確認されている。海外では米国で、2002年より女性対象に単純ヘルペスワクチン候補薬の治験が実施されており治験の結果は好成績であり実用化へ向けて進みだしている。現在も米国で更に精度された単純ヘルペスワクチン及び分娩時に性器ヘルペス感染者の発症母体から新生児の感染阻止する為の局所感染予防薬の研究開発中である。日本国内での研究では大阪大学で単純ヘルペス感染の仕組みが解明されており新しい治療法や予防法の開発に生かされている。

◆ 予後

ヘルペスウイルスの特徴として、所属神経節に潜伏感染して発症を繰り返す。現時点の治療ではヘルペスウイルスの再発治療が主体である完治薬は残念ながらまだ出来ていない。性器ヘルペスウイルスの場合は、骨盤内陰部神経節に潜む。女性の場合には、月経が来る度に性器ヘルペスが発症し、精神的に追い込まれる者がいる。患者も医師も根気強い治療が必要である。

◆ 関連項目

・単純疱疹

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