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単純ヘルペス脳炎(たんじゅん - のうえん,Herpes simplex encephalitis)とは単純ヘルペスウイルス1型(HSV-1)によって引き起こされる脳炎である。

◆ 疫学

日本では年間300〜400例程度発生している。男女比は3:2でやや男性に多い。9歳以下と20〜50歳という2つのピークがある。

◆ 症状

海馬を含む両側頭葉が出血壊死することもあり、進行は比較的急速である。

◇ 前駆症状

・上気道感染様の症状

◇ 発症時

・発熱

・頭痛

・嘔吐

・痙攣

・意識障害

これらの症状が急激に起こる。

◇ 発症後

・錯乱

・異常行動

・せん妄

・失見当識

・失語症

・幻覚

・昏睡

◆ 診断

・CT・MRI

:出血や浮腫を伴う病巣が認められる。

・脳波

:周期性同期性高振幅徐波

・髄液検査

:蛋白上昇、細胞増加

:PCRでHSV-1ゲノムを検出できることがある。

・HSV抗体価

:血清/髄液比<20

◆ 治療

アシクロビルが第一選択。無効であればビダラビンを投与する。その他、脳浮腫や痙攣に対症療法が行われる。

◆ 予後

抗ウイルス剤が導入される以前は、致命率は30〜50%と高かったが、導入後は10%以下に下がっている。しかし、健忘症やせん妄などの後遺症が残る可能性が約35%ある。

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・単純ヘルペス脳炎 page1