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リウマチ性多発筋痛症(-せいたはつきんつうしょう、英 polymyalgia rheumatica; PMR)とは、リウマチ関連疾患の1つである。65歳以上の高齢者で体幹から近位筋に凝ったような痛み、運動時痛が認められ、寝返りが痛くてできないといった症状が特徴的である。客観的な筋力低下は明らかではなく、体重減少ややる気がおきないなどの症状を認めることも多い。炎症反応は高値であり、少量のステロイドで反応する。側頭動脈炎の合併が多い。

◆ 病因

詳細な原因は不明である。側頭動脈炎との合併が多いことから免疫異常が関与していると考えられている。リウマチ性多発筋痛症(PMR)には診断基準があり、

・両側肩に痛みとこわばりがある。

・発症から2週間以内に症状が完成する。

・朝のこわばり(頚部、肩甲帯、腰帯)が1時間以上続く。

・赤沈が40mm/hr以上に亢進する。

・65歳以上に発症する。

・うつ状態ないし体重減少がある。

上記6項目のうち3項目を満たすとき。またじゃ1項目以上をみたし、臨床的、病理組織学的に側頭動脈に異常が認められるとき、リウマチ性多発筋痛症と診断される。

◆ 検査

・赤血球沈降速度(ESR): 上昇

・CRP: 増加 (線維筋痛症では増加しない。)

・抗核抗体やリウマチ因子は陰性。

・側頭動脈炎を合併しているか、合併疑い例には、眼動脈病変による失明を避けるため、必ず眼底検査を行う。

◆ 治療

低用量ステロイドが著効する。NSAIDsは無効であることがほとんどである。

◆ 関連項目

・側頭動脈炎

・ 関節リウマチ

・ 多発筋炎

・ 成人スティル病

・ RS3PE

・ 線維筋痛症

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