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ステロイド外用薬(ステロイドがいようやく,topical steroid)は、ステロイド系抗炎症薬の皮膚外用剤であり、皮膚外用治療で最も一般的に使われる医薬品である。薬効成分として糖質コルチコイドが使用されている。

◆ ステロイド外用剤の薬効

白血球の遊走を阻止したり、ヒスタミン・キニンなどの炎症性ペプチド抑制や線維芽細胞増殖抑制など、数多くの作用によって皮膚の炎症を抑える効果がある。

◆ ステロイド外用剤の種類

外用剤にはランクがあり、「「Strongest(最も強い)(I群)」「Very Strong(かなり強い)(II群)」「Strong(やや強い)(III群)」「Medium(普通)(IV群)」「Weak(弱い)(V群)」に分けられる。症状の度合い・炎症の発生部位によって使い分けられる。以下、代表薬剤を挙げるが、日々、薬剤ランクの変更があるため、最新の資料で確認する必要がある。

◇ I群

・0.05%プロピオン酸クロベタゾール(商品名:デルモベート)

・0.05%酢酸ジフロラゾン(商品名:ジフラール・ダイアコート)

◇ II群

・0.1%プロピオン酸デキサメタゾン(商品名:メサデルム)

・0.05%ジフルプレドナード(商品名:マイザー)

・0.1%フランカルボン酸モメタゾル(商品名:フルメタ)

・0.1%吉草酸ジフルコルトロン(商品名:ネリゾナユニバーサルクリーム)

・0.05%酪酸プロピオン酸ベタメタゾン(商品名:アンテベート)

・0.05%フルオニシド(商品名:トプシム)

◇ III群

・0.025%プロピオン酸ベクロムタゾン(商品名:プロパデルム)

・0.3%プロピオン酸デプロドン(商品名:エクラー)

・0.12%吉草酸ベタメタゾン(商品名:ベトネベート・リンデロンV)

・0.12%吉草酸デキサメタゾン(商品名:ボアラ)

・0.3%吉草酸酢酸プレドニゾロン(商品名:リドメックスコーワ)

・0.025%フルオシノロンアセトニド(商品名:フルコート)

◇ IV群

・0.1%酪酸ヒドロコルチゾン(商品名:ロコイド)

・0.05%酪酸クロベタゾン(商品名:キンダベート)

・0.1%プロピオン酸アルクロメタゾン(商品名:アルメタ)

・0.1%トリアムシノロンアセトニド(商品名:レダコート)

◇ V群

・0.5%プレドニゾロン(商品名:プレドニゾロン)

・1.0%酢酸ヒドロコルチゾン(商品名:コルテス)

◆ ステロイド外用剤の副作用

:ステロイド皮膚症を参照。

◆ ステロイド外用剤適応疾患

#湿疹・皮膚炎群

#*全てのランキング群において適応となる疾患群である。

#*この群に包括されるのは急性湿疹、慢性湿疹、接触性皮膚炎、アトピー性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、貨幣状湿疹、自家感作性皮膚炎、皮脂欠乏性湿疹、進行性指掌角皮症、女子顔面黒皮症、ビダール苔癬、放射線皮膚炎、日光皮膚炎である。

#*アトピー性皮膚炎については顔面・頚部など皮膚の弱い部分では副作用が起きやすいため、酢酸クロベタゾン軟膏もしくはタクロリムス軟膏を用いる。また、慢性の経過をたどる疾患であるため、ベリーストロング以下のクラスを用いることがアトピー性皮膚炎ガイドラインでも示されている。

#*脂漏性皮膚炎については、発症に真菌であるPityrosporum属が関与していると言われるため、イミダゾール系抗真菌薬の外用も試みられている。

#*放射線皮膚炎については、特に急性放射線皮膚炎についてステロイド外用の有用性について議論がなされている。一般には熱傷に準じた治療が行われる。また、慢性放射線皮膚炎については適応とはならず、有棘細胞癌の発症を厳重に監視する必要がある。

#*全身性接触性皮膚炎や重症の自家感作性皮膚炎など、外用剤で炎症を抑制できない場合は内服のステロイド剤が使用されるが、その使用は短期間に留められる。

#痒疹群、虫刺され

#*湿疹・皮膚炎群と同様に第一選択的に使用される疾患群である。

#*この群に包括される疾患は急性痒疹(小児ストロフルス・蕁麻疹様苔癬)、亜急性単純性痒疹、慢性痒疹(多形慢性痒疹・結節性痒疹・固定蕁麻疹)がある。

#*難治性の固定蕁麻疹には注射用ステロイド剤の局所注射も行われる。

#*一般に蕁麻疹については適応とはならず、主に抗ヒスタミン剤や抗アレルギー剤の内服が行われる。

#紅斑症

#*ストロングクラス以上において適応となる疾患群である。

#*この群に包括される疾患は多形滲出性紅斑、ダリエ遠心性環状紅斑、遠心性丘疹状紅斑である。

#*吉草酸ベタメタゾン軟膏には結節性紅斑の保険適応もあるが、結節性紅斑については一般的には安静と非ステロイド系抗炎症剤投与や病巣感染源の除去、重症例に対してのみステロイド剤の内服が行われるため、通常はステロイド外用剤の適応とはならない。

#薬疹・中毒疹

#*固定薬疹・湿疹型薬疹・苔癬型薬疹などの軽症例に使用されるが、大抵はステロイド剤の内服が行われる。治療の第一は原因薬剤の同定と中止である。

#*粘膜を侵す症例では口腔用軟膏の使用も行われる。

#紅皮症

#*ストロングクラス以上で適応となる疾患群である。

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