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インダパミド (英: Indapamide) は、サイアザイド系(チアジド系)に近い利尿薬。日本での適応症は本態性高血圧。商品名はナトリックス錠1mg/2mg(大日本住友製薬)、テナキシル錠(アルフレッサ)。後発品は撤退した。(発売中止:ナシンドレン:辰巳科学)

◆ 薬理

利尿作用によりナトリウムを排泄し、血圧を下げる。サイアザイド系よりも、低カリウム血症の副作用が少ないとされている。ひいては糖尿病の発症・増悪も少ないと推測されているEffects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2007; 370: 829-40.。

◆ エビデンス

・PROGRESS試験Lancet 2001; 358: 1033-41.

: 脳卒中既往患者に対してペリンドプリル・インダパミド治療群とプラセボ群の無作為割付二重盲検試験(RCT)。治療群で脳卒中再発の減少が報告された。

・LIVE試験J Hypertens 2000; 18: 1465-75.

:エナラプリル治療群と比較して、左室重量係数において有意にインダパミド治療群で左室肥大を抑制していた。

・NESTOR試験J Hypertens 2004; 22: 1613-22.

: 2型糖尿病患者において、エナラプリル治療群とインダパミド治療群では、微量アルブミン尿の減少効果は同様であった。腎保護においてもACE阻害薬と遜色ないことと報告された。

・ADVANCE試験

: 2型糖尿病患者において、ペリンドプリル・インダパミド治療群はプラセボ群よりも、全死亡・心血管死において有意差をもって優れていた。

・HYVET研究

: 80歳以上の超高齢者を対象とし,治療群には利尿薬としてインダパミドを投与し、降圧不十分であればACE阻害薬ペリンドプリルを追加した。積極的に降圧療法を行った治療群のほうが脳卒中の発症が少ないという結果であった。またサブ解析でも総死亡,全心血管イベントともに,治療群でのリスク減少がみられた。

◆ 脚注

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・インダパミド page1